التخطي إلى المحتوى
الضعف عند الرجال الأسباب و الأعراض والتشخيص والعلاج 
الضعف عند الرجال الأسباب و الأعراض والتشخيص والعلاج 

الضعف عند الرجال الأسباب و الأعراض والتشخيص والعلاج

الضعف عند الرجال الأسباب و الأعراض والتشخيص والعلاج ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) هو عدم القدرة على الوصول إلى الانتصاب أو الحفاظ عليه بما يكفي لممارسة الجنس.

إن وجود مشكلة في الانتصاب من حين لآخر لا يمثل بالضرورة سببًا يستدعي القلق. ومع ذلك، إذا كان ضعف الانتصاب مشكلة مستمرة، فإنها قد تسبب الضغط النفسي وتؤثر على ثقتك بنفسك وتسهم في نشوب مشكلات في العلاقة. كما يمكن أن تكون مشكلات الوصول إلى الانتصاب أو الحفاظ عليه بمثابة علامة تشير إلى وجود حالة مرضية كامنة تحتاج إلى العلاج وأحد عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب.

إذا كنت تشعر بالقلق إزاء ضعف الانتصاب، تحدث مع طبيبك — حتى لو كنت تشعر بالحرج. وفي بعض الأحيان، يكون علاج الحالات المرضية الكامنة كافيًا لعلاج ضعف الانتصاب. وفي حالات أخرى، قد يلزم الحصول على أدوية أو علاجات مباشرة أخرى.

الأعراض

قد تتضمن أعراض ضعف الانتصاب المستمرة ما يلي:

  • مشاكل في الوصول إلى الانتصاب
  • مشاكل في إبقاء الانتصاب
  • انخفاض الرغبة الجنسية

متى تزور الطبيب

ويعد الذهاب لطبيب العائلة أمرًا جيدًا لبدء العلاج عندما تعاني مشاكل الانتصاب. يُرجى الرجوع إلى الطبيب في الحالات التالية:

  • إذا كانت لديك مخاوف بخصوص الانتصاب أو تعاني مشاكل جنسية أخرى، مثل سرعة القذف أو تأخره
  • إذا كنت تعاني داء السكري أو مرض بالقلب أو حالة صحية أخرى معروفة قد تكون مرتبطة بمشكلة ضعف الانتصاب
  • تعاني أعراضًا أخرى مع ضعف الانتصاب

الأسباب

الإثارة الجنسية لدى الذكور هي عملية معقدة تتضمن العقل، والهرمونات، والمشاعر، والأعصاب، والعضلات والأوعية الدموية. يمكن أن ينتج ضعف الانتصاب عن مشكلة بأي من هذه العوامل. وبالمثل، يمكن أن يؤدي الضغط والمشاكل بالصحة النفسية إلى ضعف الانتصاب أو سوء حالته.

وفي بعض الأحيان تؤدي المشاكل الجسدية والنفسية إلى ضعف الانتصاب. على سبيل المثال، قد تؤدي حالة جسدية بسيطة تبطئ من استجابتك الجنسية إلى القلق تجاه إبقاء الانتصاب. يمكن أن يؤدي القلق الناتج إلى ضعف الانتصاب أو يجعل حالته أسوأ.

أسباب جسدية تؤدي إلى ضعف الانتصاب

في كثير من الحالات، يحدث ضعف الانتصاب نتيجة لأمر جسدي. وتشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

  • مرض قلبي
  • تجلط الأوعية الدموية (تصلب الشرايين)
  • ارتفاع نسبة الكوليسترول
  • ارتفاع ضغط الدم
  • داء السكري
  • السمنة
  • متلازمة الأيض، هي حالة تتضمن ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات الأنسولين، ودهون الجسم حول الخصر وارتفاع نسبة الكوليسترول
  • مرض باركنسون
  • التصلب المتعدد
  • بعض الأدوية المقررة بوصفة طبية
  • استخدام التبغ
  • مرض بيروني — ناتج عن وجود ندبات بالنسيج داخل العضو الذكري
  • سوء استخدام المواد الكحولية وغيرها من أشكال المواد الأخرى
  • اضطرابات النوم
  • علاج سرطان البروستاتا أو البروستاتا المتضخمة
  • العمليات الجراحية أو الإصابات التي تؤثر على منطقة الحوض أو الحبل الشوكي

أسباب نفسية تؤدي إلى ضعف الانتصاب

يلعب المخ دورًا رئيسيًا في بدء سلسلة من الأحداث المادية التي تسبب الانتصاب، بدءًا من الشعور بالإثارة الجنسية. يمكن أن تتعارض الكثير من الأمور مع المشاعر الجنسية وتؤدي إلى ضعف الانتصاب أو سوء حالته. وهذه تشمل:

  • الاكتئاب أو القلق أو غيرهما من الحالات المتعلقة بالصحة النفسية
  • الضغط النفسي
  • حدوث مشاكل بالعلاقات نتيجة للضغط النفسي، أو عدم التواصل أو غيرهما من المخاوف

عوامل الخطر

كلما تقدمت في العمر، فإنك تستغرق فترة أطول لتحقيق الانتصاب وقد لا يكون الانتصاب بالقدر الكافي. فقد تحتاج إلى لمسة مباشرة إضافية للقضيب لتحقيق الانتصاب وللمحافظة عليه.

يمكن أن يسهم العديد من عوامل خطر في الإصابة بضعف الانتصاب، بما في ذلك:

  • الحالات الطبية، وخاصة داء السكري أو أمراض القلب
  • قد يؤدي تعاطي التبغ الذي يحد من تدفق الدم إلى الأوردة والشرايين — بمرور الوقت— إلى الإصابة بحالات صحية مزمنة تؤدي إلى ضعف الانتصاب
  • زيادة الوزن، وبالأخص إذا كنت تعاني السمنة
  • بعض العلاجات الطبية، مثل جراحة البروستاتا أو العلاج الإشعاعي للسرطان
  • الإصابات، وبالأخص التي تتسبب في تلف الأعصاب أو الشرايين التي تتحكم في الانتصاب
  • الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين والأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الألم أو أمراض البروستاتا
  • الأمراض النفسية، مثل الإجهاد أو القلق أو الاكتئاب
  • تعاطي المخدرات وشرب الكحوليات، وخاصة إذا كنت تتعاطى المخدرات أو تشرب بكثرة لفترة طويلة

المضاعفات

قد تتضمن المضاعفات الناتجة عن ضعف الانتصاب:

  • عدم الرضى عن الحياة الجنسية
  • التوتر أو القلق
  • الحرج أو انخفاض تقدير الذات
  • مشاكل في العلاقة
  • عدم القدرة على تحقيق رغبة الحمل لدى شريكتك

الوقاية

أفضل طريقة لمنع ضعف الانتصاب هو اختيار نمط حياة صحية وإدارة أي ظروف صحية موجودة. على سبيل المثال:

  • اعمل مع طبيبك لإدارة مرض السكري، أو مرض القلب أو غيرهما من الحالات الصحية المزمنة.
  • يمكنك زيارة طبيبك لإجراء الفحوص المنتظمة والاختبارات الطبية.
  • توقف عن التدخين، أو حد من شرب الكحوليات أو تجنبها ولا تستخدم المخدرات غير المشروعة.
  • ممارسة التمارين بانتظام.
  • اتخذ الخطوات لتقليل الضغط.
  • احصل على المساعدة لعلاج الاكتئاب، أو القلق أو غيرهما من مخاوف الصحة النفسية.

التشخيص

بالنسبة لكثير من الرجال، يعد الفحص الطبي والإجابة عن أسئلة الطبيب (فيما يتعلق بالتاريخ المرضي له) هما ما يحتاج إليه الطبيب لتشخيص ضعف الانتصاب والتوصية بالعلاج. إذا كنت تعاني أمراضًا مزمنة أو كان طبيبك يشتبه في أنك تعاني حالة صحية كامنة، فقد تحتاج إلى الخضوع لمزيد من الفحوص أو استشارة أخصائي.

وقد تشمل فحوص الحالات الصحية الكامنة ما يلي:

  • الفحص البدني. وقد يشمل ذلك إجراء فحص دقيق للقضيب والخصيتين وفحص الأعصاب للتحقق من الحِسّ.
  • اختبارات الدم. قد يتم إرسال عينة من دمك إلى المختبر للكشف عن علامات أمراض القلب والسكري وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون وأمراض أخرى.
  • اختبارات البول (تحليل البول). مثل اختبارات الدم، يتم استخدام اختبارات البول للبحث عن علامات مرض السكري والأمراض الكامنة الأخرى.
  • الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء هذا الاختبار عادة على يد متخصص في المختبر. ويتضمن هذا الاختبار استخدام جهاز يشبه العصا (تِرْجام) يوضع على الأوعية الدموية التي تزود القضيب بالدم. ويقدم صورة فيديو ليتسنى للطبيب التعرّف على ما إذا كنت تعاني مشكلات في تدفق الدم.

    ويتم إجراء هذا الاختبار أحيانًا مع حقن أدوية داخل القضيب لتحفيز تدفق الدم وحدوث الانتصاب.

  • الفحص النفسي. قد يطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة للتعرّف على ما إذا كنت تعاني اكتئابًا أو بحثًا عن أسباب نفسية أخرى محتملة لضعف الانتصاب.

العلاج

سيقوم طبيبك أولاً بالتأكد من حصولك على العلاج المناسب لأي حالة مرضية يمكن أن تسبب أو تؤدي إلى تفاقم ضعف الانتصاب.

واعتمادًا على سبب وشدة ضعف الانتصاب لديك وأي حالات مرضية كامنة، قد يتوفر لديك خيارات مختلفة من العلاج. يمكن لطبيبك أن يشرح المخاطر والمزايا التي ينطوي عليها كل علاج، وسوف يأخذ في الحسبان الخيارات المفضلة لديك. قد تلعب الخيارات المفضلة لدى شريكتك أيضًا دورًا في خيارات العلاج.

الأدوية عن طريق الفم

نجحت الأدوية الفموية في علاج ضعف الانتصاب بالنسبة للعديد من الرجال. وتشمل:

  • سيلدينافيل (فياجرا)
  • تادالافيل (أدسيركا، وسيالس)
  • فاردينافيل (ليفيترا، وستاكسين)
  • أفانافيل (ستيندرا)

تُعزز هذه الأدوية الأربعة من تأثير أكسيد النيتريك – وهي مادة كيميائية طبيعية ينتجها جسمك وتؤدي إلى ارتخاء عضلات القضيب. مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم ويسمح لك بتحقيق الانتصاب استجابة للتحفيز الجنسي.

إن تناول أحد هذه الأدوية لن ينتج انتصابًا ذاتيًا. فهناك حاجة إلى التحفيز الجنسي أولاً ليتم إفراز أكسيد النيتريك من أعصاب قضيبك. وهذه الأدوية تؤدي إلى تحفيز هذه الإشارة، مما يتيح لبعض الرجال الممارسة الجنسية بشكل طبيعي. لا تعد أدوية ضعف الانتصاب الفموية مثيرات للرغبة الجنسية ولن تسبب الإثارة ولا يحتاج إليها الرجال الذين يحققون انتصابًا طبيعيًا.

تختلف الأدوية في جرعتها ومدة تأثيرها وآثارها الجانبية. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة التهيج، واحتقان الأنف، والصداع، والتغييرات البصرية، وآلام الظهر واضطراب المعدة.

سوف ينظر طبيبك إلى وضعك لتحديد الأدوية التي قد تناسبك بشكل أفضل. قد لا تعالج هذه الأدوية ضعف الانتصاب على الفور. وقد تحتاج إلى التواصل مع طبيبك لتحديد الدواء المناسب والجرعة المناسبة لك.

احصل على موافقة الطبيب قبل أخذ أي دواء لضعف الانتصاب، بما في ذلك المكملات الغذائية التي تُصرف دون وصفه طبية والعلاجات العشبية. لا تعمل أدوية ضعف الانتصاب مع جميع الرجال وقد تكون أقل فعالية في ظروفٍ معينة، مثل بعد جراحة البروستاتا أو إذا كنت مصابًا بمرض السكري. وقد تُشكل بعض الأدوية خطورة أيضًا إذا كنت:

  • تأخذ الأدوية المحتوية على النترات – وتوصف عادةً لألم الصدر (الذبحة الصدرية) — مثل نيتروغليسرين (مينيتران، ونيترو-ديور، ونيتروستات، وأدوية أخرى)، وإيزوسوربيد أحادي النترات (مونوكت) وإيزوسوربيد ثنائي النترات (ديلاترات إس آر، وإيزورديل)
  • مصابًا بمرض في القلب أو فشل القلب
  • تعاني انخفاضًا في ضغط الدم

أدوية أخرى

تشمل الأدوية الأخرى لعلاج ضعف الانتصاب ما يلي:

  • الحقن الذاتي بألبروستاديل (Alprostadil). بواسطة تلك الطريقة، يمكنك استخدام إبرة دقيقة لحقن ألبروستاديل (حقن كافيرجيكت (Caverject Impulse)، إيديكس (Edex)) في قاعدة قضيبك أو جانبه. في بعض الحالات، تستخدم الأدوية المستخدمة عمومًا لأمراض أخرى لحقن القضيب بمفردها أو مع أدوية أخرى. وتشمل الأمثلة بابافيرين (papaverine)، وألبروستاديل (alprostadil) وفينتولامين (phentolamine). وغالبًا ما تعرف هذه الأدوية مجتمعة باسم bimix أو مزيج ثنائي (إذا تم تضمين اثنين من الأدوية) أو trimix أو مزيج ثلاثي (إذا تم تضمين ثلاثة).

    يتم ضبط جرعة كل حقنة بحيث تحقق انتصابًا لا يدوم أكثر من ساعة. ولأن الإبرة المستخدمة رفيعة للغاية، فعادة ما يكون الألم الناتج عن موقع الحقن طفيفًا.

    يمكن أن تشتمل التأثيرات الجانبية على نزيف خفيف من الحقن، والانتصاب لفترات طويلة (القساح)، ونادرًا ما تتكون الأنسجة الليفية في موضع الحقن.

  • قمع ألبروستاديل لقناة مجرى البول. ينطوي العلاج بالألبروستاديل داخل قناة مجرى البول على وضع أقماع صغيرة من ألبروستاديل داخل قضيبك في قناة مجرى البول. يمكنك استخدام أداة خاصة لإدخال القمع في قناة مجرى البول الموجودة بقضيبك.

    يبدأ الانتصاب عادة في غضون 10 دقائق، وعندما يكون القمع فعالاً، يستمر من 30 إلى 60 دقيقة. يمكن أن تشمل التأثيرات الجانبية الألم، ونزيف خفيف في مجرى البول وتشكيل الأنسجة الليفية داخل القضيب.

  • استبدال التستوستيرون. قد يعاني بعض الرجال من ضعف الانتصاب الذي قد يكون معقدًا بسبب انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. في هذه الحالة، يمكن أن يوصى باستبدال التستوستيرون كخطوة أولى أو يعطى بالتزامن مع العلاجات الأخرى.

مضخات القضيب والجراحة والزراعات

إذا لم تكن الأدوية فعالة أو مناسبة لحالتك، فقد يوصي طبيبك بعلاج مختلف. تتضمن العلاجات الأخرى ما يلي:

  • مضخات القضيب. مضخة القضيب (جهاز علاج الانتصاب) هو أنبوب مجوف مع مضخة تعمل باليد أو بطارية تعمل بالطاقة. يتم وضع الأنبوب على قضيبك، ومن ثم يتم استخدام مضخة لامتصاص الهواء داخل الأنبوب. يخلق هذا فراغًا يسحب الدم إلى قضيبك.

    ما إن يحدث الانتصاب، تزيل حلقة الشد حول قاعدة قضيبك لإبقاء الدم والاحتفاظ به منتصبًا. ثم تقوم بإزالة جهاز التفريغ.

    وعادة ما يستمر الانتصاب لفترة كافية للزوجين للجماع. ثم تزيل حلقة الشد بعد الجماع. كدمات القضيب هي تأثير جانبي محتمل، وسيتم تقييد القذف بواسطة الرباط. قد تشعر أن قضيبك بارد عند لمسه.

    إذا كانت مضخة القضيب خيارًا جيدًا للعلاج، فقد يوصي طبيبك بنموذج محدد أو يصفه لك. بهذه الطريقة، يمكنك التأكد من أنها تناسب احتياجاتك وأنها مصنوعة من قبل شركة ذات سمعة طيبة.

  • زراعات القضيب. يتضمن هذا العلاج وضع أجهزة باستخدام الجراحة على جانبي القضيب. وتتكون هذه المواد المزروعة إما من قضبان قابلة للنفخ أو قابلة للطي (قابلة للانحناء). تسمح لك الأجهزة القابلة للنفخ بالتحكم في توقيت الانتصاب ومدته. تبقي القضبان القابلة للطي قضيبك صلبًا لكن قابلاً للانحناء.

    لا ينصح بزراعات القضيب عادة حتى تتم تجربة طرق أخرى أولاً. تحوز تلك الطريقة على درجة عالية من الرضا بين الرجال الذين حاولوا الطرق العلاجية الأكثر تحفظًا وأثبتت فشلها. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر حدوث مضاعفات، مثل العدوى.

التمارين

اكتشفت الدراسات الحالية أن ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة الأنشطة الهوائية التي تتراوح شدتها بين المعتدلة والشديدة، يمكن أن تحسن من حالة ضعف الانتصاب. ومع ذلك، قد تصبح مزايا ممارسة الرياضة أقل لدى بعض الرجال، بما في ذلك المصابين بأمراض القلب القائمة أو غيرها من الحالات الطبية الخطيرة.

وقد يؤدى حتى تقليل ممارسة التمارين الرياضية الشاقة بانتظام إلى تقليل خطر الإصابة بضعف الانتصاب. كما قد تؤدي زيادة مستوى النشاط أيضًا إلى تقليل خطر إصابتك.

ناقش خطة ممارسة التمارين الرياضية مع طبيبك.

الاستشارة النفسية

إذا كان سبب ضعف الانتصاب هو الإجهاد أو القلق أو الاكتئاب — أو كان المرض يخلق التوتر والعلاقات المضطربة — فقد يقترح الطبيب عليك أو أنت وزوجتك زيارة أخصائي نفسي أو مستشار.

الطب البديل

قبل استخدام أي مكملات، تحقق مع طبيبك للتأكد من أنه آمن لك، ولا سيما إذا كنت تعاني من ظروف صحية مزمنة. قد تكون بعض المنتجات البديلة التي تدّعي علاجها لضعف الانتصاب خطيرة.

فقد أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) تحذيرات عن أنواع “أعشاب الفياجرا” المتعددة لأنها تحتوي على عقاقير من المحتمل أن تكون ضارة وغير مدرجة على الملصق. قد تكون الجرعات أيضًا غير معروفة، أو ربما تكون قد تلوثت أثناء تركيبها.

يمكن أن تتفاعل بعض هذه العقاقير مع أخرى مقررة بوصفة طبية وتتسبب في انخفض خطير في ضغط الدم. وتعد هذه المنتجات خطيرة بشكل خاص على الرجال الذين يتناولون النيترات.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالنسبة للعديد من الرجال، يحدث ضعف الانتصاب أو تسوء حالته بسبب اختيارات نمط الحياة. إليك بعض الخطوات التي قد تساعد:

  • إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين. وإذا كنت تواجه مشكلة في الإقلاع، يمكنك الحصول على مساعدة. يُرجى تجريب بديل النيكوتين، مثل أقراص الاستحلاب أو العلكة التي تُصرف بدون وصفة طبية، أو اطلب من الطبيب أن يصف لك أحد أدوية الوصفات الطبية التي يمكنها مساعدتك في الإقلاع.
  • افقد الوزن الزائد. يمكن أن تسبب زيادة الوزن — أو تفاقمه — ضعف الانتصاب.
  • اجعل النشاط البدني ضمن روتينك اليومي. يمكن أن تساعد ممارسة التمارين الرياضية في الحالات الكامنة التي لها دور في الإصابة بضعف الانتصاب بعدة طرق، بما في ذلك تقليل الإجهاد ومساعدتك في فقدان الوزن وزيادة تدفق الدم.
  • احصل على علاج للمشاكل الناتجة عن شرب الكحوليات أو تعاطي المخدرات. يمكن لكثرة الشرب وتناول بعض العقاقير غير المشروعة أن يؤديا إلى تفاقم حالة ضعف الانتصاب سواء بشكل مباشر أو عن طريق التسبب في مشاكل صحية طويلة المدى.
  • اسعَ لحل المشاكل في العلاقة. فكر في الحصول على المشورة الزوجية إذا كنت تواجه مشكلة في تحسين التواصل مع شريكتك أو العمل على حل المشاكل بنفسك

التأقلم والدعم

سواء كان السبب بدنيًا أو نفسيًا أو كليهما، قد يصبح ضعف الانتصاب مصدرًا للإجهاد النفسي والعاطفي لك ولشريكك. وفيما يلي بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها:

  • لا تفترض أن لديك مشكلة طويلة الأمد. لا تنظر لمشاكل الانتصاب العرَضية علي أنها انعكاس لحالتك الصحية أو ذكورتك، ولا تتوقع تلقائياً أن تحدث مشكلة في الانتصاب مرة أخرى خلال ممارساتك الجنسية في المستقبل. فهذا قد يثير القلق؛ مما قد يؤدي إلى سوء مشكلة الانتصاب لديك.
  • اشرك شريكتك في العلاقة الجنسية في هذا الأمر. قد ترى شريكتك عدم قدرتك على الانتصاب علامة على عدم اهتمامك بالناحية الجنسية. لذا فإن طمأنة شريكتك بأن هذا ليس الأمر قد تساعد كثيرًا. تحدث معها بشكل علني وصريح عن حالتك. يكون العلاج أكثر نجاحًا في كثيرٍ من الأحيان عندما يُشرك الرجل شريكته.
  • لا تتجاهل التوتر أو القلق أو غيرهما من مشاكل الصحة النفسية. تحدث مع طبيبك أو استشر أحد مقدمي رعاية الصحة النفسية لمعالجة هذه المشاكل.

المصدر : مايو كلينيك